Fase 1: prima del 1980
Nell’era dell’economia pianificata, tutti gli ospedali erano pubblici, con risorse mediche estremamente scarse e i pazienti erano divisi in diversi livelli. I funzionari pubblici nazionali ricevevano assistenza medica gratuita e i dipendenti delle imprese statali urbane avevano un’assicurazione medica. I restanti residenti urbani e rurali furono a lungo a corto di cure mediche e medicine. A quel tempo, c’erano innumerevoli medici scalzi che praticavano la medicina in campagna.
I medici scalzi (in cinese: 赤脚医生, pinyin: Chijiǎo yīshēng) erano contadini che avevano ricevuto una formazione minima medica e paramedica, attivi nei villaggi rurali della Cina. Il loro scopo era di rendere accessibili le cure sanitarie nelle aree rurali dove non potevano lavorare i medici delle città. Promuovevano nozioni di base riguardo all’igiene, alla profilassi, alla pianificazione familiare e trattavano le malattie comuni. Il nome deriva dal fatto che i contadini meridionali andavano spesso al lavoro a piedi nudi nelle risaie.
Fase 2: 1980-1997
Con l’avvento della mercatizzazione, delle riforme e dell’apertura economica, anche il sistema operativo ospedaliero si è allentato. L’assistenza medica per i dipendenti pubblici e i lavoratori urbani rimane coperta mentre invece, con la riduzione degli investimenti pubblici, un gran numero di agricoltori non ha quasi alcuna assistenza.
Fase 3: 1998 – Mercatizzazione medica
Nel 1998, Zhu Rongji annunciò l’inizio della “privatizzazione della sanità” e istituì un sistema di assicurazione medica di base per i dipendenti urbani. Nel 2003 fu istituito un nuovo sistema medico cooperativo rurale mentre nel 2007 fu introdotto un sistema di assicurazione medica di base per i residenti urbani. Nel sistema di mercato gli ospedali pubblici hanno subito una riforma dei diritti di proprietà.
Gli ospedali privati si sono sviluppati su larga scala. Sono state condotte ispezioni casuali e il fenomeno dell’uso dei farmaci a supporto delle cure mediche ha cominciato ad apparire in gran misura. Allo stesso tempo, gli investimenti finanziari sono gravemente insufficienti. Nel 2005, il Consiglio di Stato e l’OMS ha pubblicato un rapporto in cui si affermava che la riforma medica cinese non aveva avuto successo e attribuiva chiaramente la causa principale del problema alla tendenza della mercatizzazione che violava le normative.
Leggi sullo sviluppo del settore sanitario
2009 – Un nuovo ciclo di riforme mediche
È stato definito il percorso di riforma della leadership del governo e dell’indebolimento del mercato dove gli investimenti fiscali hanno iniziato ad aumentare, il che può essere considerato una correzione. Il governo sta anche cercando di promuovere diagnosi e cure gerarchiche e di promuovere la costruzione di un’assicurazione sanitaria universale. Nel 2014 il tasso di copertura dell’assicurazione medica di base ha raggiunto il 95%.
Alla fine del 2015 il numero degli ospedali privati ha superato quello degli ospedali pubblici. Tuttavia, in termini di risorse mediche e servizi medici, gli ospedali pubblici hanno ancora un vantaggio assoluto. Nel complesso, la sicurezza medica è migliorata rispetto a 20 anni fa e, con l’aumento delle esigenze mediche delle persone, l’esperienza degli ospedali sembra cambiare.
